Портал finstandart.ru посвящен кредитам и страховкам. На нем вы всегда найдете публикации, новости, советы специалистов как лучше брать кредит, где и на сколько времени.
Также вы всегда сможете по каталогу подобрать нужный вам банк и рассчитать стоимость кредита и страховки в нашем он-лайн калькуляторе.
Причины страхового мошенничества в туристическом страховании
Существуют объективные причины количественного и качественного роста страхового мошенничества в туристическом страховании. Назовем некоторые из них.
Причина №1. Сущность договора страхования содержит предпосылку (соблазн) к обману.
Причина №2. Обязательное (добровольно-принудительное) страхование связано с неизменными затратами, которые «должна отработать» страховая компания.
Причина №3. Национальная особенность: получить максимум материальной выгоды от сложившейся ситуации.
Причина №4. Отсутствие контроля страховщика за ситуацией, связанной со страховым событием.
Причина №5. Делегирование полномочий по страхованию.
Причина №6. Отсутствие культуры здорового образа жизни и, как следствие, обострение заболеваний.
Причина №7. Отсутствие культуры отдыха без употребления спиртных напитков и, как следствие, возникновение страховых событий.
Причина №8. Полное отсутствие контроля страховщика за уровнем профессионализма, корректностью и честностью работников медицинских учреждений.
Причина №9. Национальные особенности оказания медицинской помощи и оформления необходимых документов в зарубежных клиниках.
Причина №10. Сложности диагностики болезненных состояний и разоблачения подлога, совершенного профессиональными врачами.
Причина №11. Практически каждый клиент уверен в том, что страховщик не сможет доказать обман.
Обозначенные причины, объясняющие возникновение и развитие страхового мошенничества, в достаточной мере свидетельствуют о том, что мошенничество будет существовать, пока будет существовать указанный вид страхования.
Способы совершения мошенничества (преступные схемы) в туристическом страховании
Для того чтобы суметь распознать обман, нужно знать, какие уловки используют мошенники для обмана страховых компаний. Знание способа обмана - 50% успеха в его выявлении и расследовании.
Изучение практики работы российских и зарубежных страховых компаний, а также выявленных случаев мошенничества позволяет сформулировать девять основных способов мошенничества в этом виде страхования:
1. завышение стоимости медицинских услуг и приобретенных медицинских препаратов по реально произошедшим страховым событиям;
2. расширение перечня оказанных медицинских услуг и приобретенных медицинских препаратов по реально произошедшим страховым событиям;
3. инсценировка несчастного случая, связанного с причинением вреда здоровью застрахованного с фальсификацией медицинских документов в сговоре с врачом;
4. изготовление застрахованным лицом (иными лицами в сговоре с последним) поддельных медицинских документов о несчастном случае, связанном с причинением вреда здоровью;
5. подделка частнопрактикующим врачом или работником медицинского учреждения медицинских документов о проведенном лечении без ведома застрахованного лица;
6. подделка частнопрактикующим врачом или работником медицинского учреждения медицинских документов о проведенном лечении без ведома застрахованного лица, но в сговоре с лечебным учреждением;
7. проведение запланированного лечения за счет страховой компании с инсценировкой необходимости срочного медицинского вмешательства;
8. фальсификация документов о смерти застрахованного лица;
9. одновременное страхование у нескольких страховщиков с последующим получением многократного страхового обеспечения.
Возможно сочетание указанных способов совершения мошенничества.
В подобных и других затруднительных ситуациях вы можете обратиться с целью получения комплекса консалтинговых, правовых, информационных и экспертных услуг к сотрудникам проекта «Безопасность страховой деятельности».
www.allinsurance.ru
